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鍼灸、あん摩・マッサージ施術師のみなさまへ

年末年始のお知らせ

受領委任制度について

鍼灸、あん摩・マッサージ施術療養費の請求について

横浜市・川崎市における小児医療費助成制度の対象拡大について

各種用紙

EXCEL形式

タイトル サイズ
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鍼灸・マッサージ施術療養費受領書、総括票 ※直接開かずに保存してから使用してください 52
国民健康保険鍼灸・マッサージ施術療養費請求書(平成31年1月1日〜)  ※直接開かずに保存してから使用してください 66
後期高齢者医療鍼灸・マッサージ施術療養費請求書(平成31年1月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 73
療養費支給申請書(はり・きゅう)(平成31年1月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 74
療養費支給申請書(マッサージ)(平成31年1月1日〜)※直接開かずに保存してから使用してください 73
往療内訳表 ※直接開かずに保存してから使用してください 33
鍼灸療養費支給申請書(平成30年10月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 49
マッサージ療養費支給申請書(平成30年10月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 48.3
同意書(はり・きゅう用)(平成30年10月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 32
同意書(マッサージ用)(平成30年10月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 49
施術報告書(平成30年10月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 23
鍼灸療養費支給申請書(平成30年6月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 48.3
マッサージ療養費支給申請書(平成30年6月1日〜) ※直接開かずに保存してから使用してください 48.3
1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書(はり・きゅう用) ※直接開かずに保存してから使用してください 37
1年以上・月16回以上施術継続理由・状態記入書(マッサージ用)※直接開かずに保存してから使用してください 37
鍼灸・マッサージ施術療養費支給申請書取り下げ依頼書 53

PDF形式

福祉医療(医保)用の請求書について

関係機関リンク

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