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平成23年度事業実施計画

��.重点事項

  1. 医療、介護、障害者自立支援に係る業務の確実な運用
  2. 国保総合システム等の円滑な運用
  3. 保険者支援事業の積極的な取り組み
  4. 業務の見直しに伴う効率化と経費節減の推進
  5. 適正で透明な事業運営と会計事務の遂行

��.事業内容

1. 診療報酬（国保、後期高齢者医療）審査支払業務の円滑な運営

　　　　　　　　　　　　
実施項目 計画
(1) レセプトの電子化に係る着実な対応
  ア 画面による審査・事務共助の推進
 随 時
イ システムの改善及び効率的な運用 随 時
ウ 診療報酬オンライン請求の円滑な運用 随 時
エ 国保総合システム等（レセ電）の確実な運用 随 時
(2) 診療報酬審査支払事務の効率化・改善
  ア 審査・支払事務の効率化の推進 随 時
イ 国保総合システム等（請求支払）の確実な運用 随 時
ウ 審査支援システムの拡充・強化 随 時
(3) 審査委員会等の開催
  ア ・診療報酬審査委員会
・診療報酬再審査部会
・診療報酬審査専門部会
・診療報酬審査運営委員会		 12 回
12 回
12 回
随 時
イ 柔道整復施術療養費審査委員会 12 回
ウ 療養費審査委員会 12 回
エ 常務処理審査委員会 12 回
(4) レセプト点検事務の支援 随 時
(5) 診療報酬支払資金の融資 随 時
(6) 各種打合せ会議等
  ア 診療報酬審査委員会の調査研究 2 回
イ 柔道整復施術療養費審査委員連絡打合せ会議 2 回
ウ 公費負担医療に関する事務打合せ会議 随 時
エ 福祉医療に関する事務打合せ会議 随 時
オ 医療関係団体との打合せ会議 随 時
カ 県医師会・支払基金・国保連合会連絡会議 2 回

2. 共同処理事業の効率的・効果的な推進

実施項目 計画
(1) 国保総合システム（国保共電・レセプト管理システム）の円滑な運用 随 時
(2) 保険財政共同安定化事業等の円滑な運営 随 時
(3) 出産育児一時金の直接支払業務の円滑な運営 毎 月
(4) 高額医療・高額介護合算業務の円滑な運営 随 時
(5) 後期高齢者医療広域連合電算処理システムの円滑な運用
（レセプト管理システム含む）
 随 時
(6) 各種委員会の開催
  ア 保険者事務電算共同処理委員会 6 回
イ 保険財政共同安定化事業等運営委員会 3 回
(7) 第三者行為求償業務 毎 月
(8) 神奈川国保ネットワークシステムの運用 毎 月
(9)　国民健康保険料（税）算定支援事業 随 時
(10) 医療費分析資料の作成
（医療費の動向・療養諸費等に関する調・療養給付に関する調の速報等）
 毎 月
(11) ジェネリック医薬品使用促進の通知 随　時

3. 介護保険事業の円滑な運営

実施項目 計画
(1) 介護給付費審査支払業務 毎 月
(2) 介護給付費審査委員会の開催 12 回
(3) 会議の開催　
  ア 介護保険事務処理委員会 5 回
イ 各種打合せ会議 随 時
(4) 介護サービスの苦情処理等　
  ア 介護サービス苦情処理委員会の開催 毎 週
イ 介護サービスの苦情相談等 随 時
(5) 保険者事務共同処理事業 毎 月
(6) 保険者支援業務 随 時
(7) 保険料等の特別徴収に係る経由業務
　　 （国保・介護保険・後期高齢者医療）		 随 時
(8) 高額医療・高額介護合算制度に係る業務 毎 月
(9) 介護職員処遇改善交付金の支払業務 毎 月

4. 障害者自立支援給付費等支払事業の円滑な運営

実施項目 計画
(1) 障害者自立支援法による給付費等の支払業務 毎 月
(2) 障害児施設給付費の支払業務 毎 月
(3) 県及び市町村単独事業分の支払業務 毎 月
(4) 次期システム（機器更改）に係る取り組み 随 時
(5) 市町村会議及び各種打合せ会議
  ア システム運用部会 随 時
イ システムスケジュール会議 随 時
ウ システムの機能改善及び最適化協議 随 時
(6) 市町村事務担当者初任者研修会の開催 随 時

5. 保険者が行う保健事業に対する支援

実施項目 計画
(1) 保健事業推進協議会の開催 2 回
(2) 在宅保健師「いちょうの会」による保険者支援事業　
  ア 健康まつり等への派遣 随 時
イ 特定健診未受診者受診勧奨モデル事業 随 時
ウ 特定保健指導支援モデル事業 随 時
(3) 健康づくり事業の支援
  ア 健康増進等に関する支援事業 随 時
イ 保険者健康づくり支援事業 随 時
(4) 特定健診等データ管理システムの円滑な運用 随 時
(5) 保険者協議会との連携の促進 随 時
(6) 健康機器等の貸出 随 時
(7) 疾病分類別統計資料の作成・配布 1 回
(8) 生活習慣疾病統計資料の作成・配布 2 回

6. 国保・介護を支える各種事業

実施項目 計画
(1) 国保振興・調査研究　
  ア 国保制度改善に関する運動及び陳情 随 時
イ 国保事業運営に関する調査研究 随 時
ウ 国保連合会の業務改善等に関する調査研究 随 時
エ 国保診療施設運営連絡協議会の開催 1 回
(2) 広報事業等　
  ア 広報委員会の開催 4 回
イ 機関誌｢神奈川のこくほ・かいご｣の発刊 6 回
ウ 国保情報紙の配布
・｢国保新聞｣
・週刊｢国保情報｣		  
月3回
毎 週
エ 国保・介護事業PR及び印刷物の作成・配布
・マスメディアを活用したCM
・ポケットティッシュ
・健康づくり等支援パンフレット
・国保PRポスター
・被保険者証更新ＰＲポスター
・介護ＰＲリーフレット		  
1 回
1 回
1 回
1 回
1 回
1 回
オ 参考図書のあっ旋等 随 時
(3) 国保料（税）収納率向上支援事業
  ア 徴収アドバイザーによる助言・指導 随 時
イ 滞納事案等に関する一般研修 随 時
(4) 第三者行為求償事務に係る保険者巡回相談業務 随 時
(5) 研修業務
  ア 職員の研修 随 時
イ 診療報酬審査委員会の研修 2 回
ウ 保険者事務職員の研修
・審査支払（中堅）
・第三者行為求償事務
・収納率向上
・特定健診等データ管理システムの操作等研修
・国保総合システム等に関する研修
1 回
1 回
1 回
随 時
随 時
エ 介護保険者事務職員の研修
・保険者事務担当者初任者研修会
・介護サービス苦情処理に関する研修
随 時
1 回
オ 介護給付費請求事務に関する研修会
・新規事業者請求事務研修会
・事業者請求事務研修会
6 回
1 回
カ 市町村・在宅保健師の研修 3 回
キ 市町村国保運営協議会会長等の協議・研修 1 回
ク 診療施設部会の研修 1 回
(6) 個人情報保護の徹底とセキュリティ対策の推進
  ア 情報安全委員会の開催 随 時
イ 情報及びシステムの安全点検の実施 2 回

7. 各種会議の開催

実施項目 計画
(1) 通常総会 2 回
(2) 理事会 4 回
(3) 運営協議会 3 回
(4) 部会　
  ア 都市部会 2 回
イ 町村部会 2 回
ウ 組合部会
 2 回
エ 診療施設部会
 2 回
オ 介護保険部会 2 回

8. 業務の見直しの推進及び公正な執行の確保

実施項目 計画
(1) 業務の見直し・効率化の推進
  ア 適正な業務体制の見直し・効率化の推進 随 時
イ 経費節減の取り組み強化 随 時
ウ 接遇向上の取り組み 随 時
エ 財務諸表の分析 随 時
(2) 公正な執行の確保
  ア 例月検査の実施 毎 月
イ 定例検査の実施 2 回
ウ 決算審査の実施 3 回

9. 各種会議等への参加

実施項目 計画
(1) 神奈川県都市国保連絡協議会 随 時
(2) 神奈川県町村国保連絡協議会 随 時
(3) 国民健康保険中央会関係　
  ア 国保制度改善強化全国大会 1 回
イ 全国市町村国保主管課長研究協議会 1 回
ウ 「健康な町づくり」シンポジウム 1 回
エ 全国国保診療報酬審査委員会会長連絡協議会 1 回
オ 全国国保診療報酬審査委員会常務処理委員連絡協議会 1 回
カ 全国国保連合会常務処理審査委員等研修 1 回
キ 全国国保運営協議会会長等連絡協議会 1 回
ク 全国国保地域医療学会 1 回
ケ その他各種会議及び研修会 随 時
(4) 関東甲信静地区国保振興協議会関係
  ア 国保診療報酬審査委員会会長連絡協議会 1 回
イ 国保診療施設協議会 1 回
ウ 調査研究部会 随 時
エ その他各種会議及び研修会 随 時

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