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適正な療養費請求に向けての取組みについて

平成24年度から、被保険者さまへ施術療養費支給にかかる治療内容等について照会する業務を本会にて実施することとなりました。
この業務は神奈川県国民健康保険保険者および神奈川県後期高齢者医療広域連合から業務委託を受けて実施するものです。みなさまのご理解とご協力をお願いいたします。

対象

  • 柔道整復施術療養費(接骨院・整骨院)
  • はり・きゅう、あんま・マッサージ施術療養費

業務内容(毎月実施)

本会審査委員会等で申請(請求)に疑義が認められ、保険者が選定する施術機関を対象に実施

  • 療養費支給申請書の二次点検業務
    (医科レセプト等との突き合わせ点検など横覧や縦覧点検)
  • 調査票発送による被保険者さまへの照会業務
    (調査項目:傷病名、施術部位、施術日数、窓口負担金額、自署・捺印の確認)

下記についてもご参照ください。

適正な療養費請求に向けての取組みについて

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